皮肤骨膜肥厚症1例
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【关键词】 皮肤骨膜肥厚症； 骨膜增厚
中图分类号 R68 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)3-0163-02
1 病例介绍
患者，女，26岁，以四肢关节肿痛、手指及足趾末端肿大就诊，自幼生长发育未见明显异常。近几年不明原因出现手指末端及足趾末端皮肤增厚，梭形增粗并感不适，自感汗多，皮脂多，双下肢关节对称肿胀疼痛，活动后加重，并感易疲劳乏力，双膝及双踝关节肿胀、酸痛、部份功能障碍。父母非近亲结婚，亲属中无类似患者。查体：头面部皮肤未见明显异常，双手指及双足趾末端明显增粗呈杵状(图1)，关节活动欠灵活，双腕、双踝及双膝关节周围软组织双侧对称性肿胀，双膝关节不能完全屈曲，未见其他阳性体征。实验室检查：血常规、生化包括血钙、血磷等均在正常范围。血生长激素(GH)20 μg/L(正常)。影像学检查：头颅鞍区CT薄层扫描未见明显异常，手足X光片显示末节指骨粗隆吸收变尖，并可见小碎骨(图2)，腕关节X光片显示尺桡骨下段相对缘呈层状骨膜增生肥厚，边缘欠光整，桡骨茎突处呈花边状骨膜增厚(图3)，膝关节X光片显示髌骨下部及胫骨结节粗大，股骨下段内侧缘骨皮质小缺损(图4)，踝关节X光片示胫腓骨下段相对缘呈层状骨膜增厚，骨皮质欠光整 ......
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